\documentclass[a4paper,14pt]{extarticle}
\usepackage[T2A]{fontenc}
\usepackage[russian]{babel}
\usepackage[utf8]{inputenc}
\usepackage[top=2cm,bottom=1cm,left=3cm,right=1.5cm]{geometry}
\usepackage{indentfirst}
\begin{document}
\pagestyle{empty}
\begin{flushright}
\begin{minipage}[t]{0.40\textwidth}
\raggedright
Директору~\hrulefill\\[-0.7em]
\raggedleft{\scriptsize название предприятия~~~~~}\\
\hrulefill\\[-0.7em]
\centering{\scriptsize (Ф.И.О)}\\
\raggedright от \hrulefill\\[-0.7em]
\centering{\scriptsize должность}\\
\hrulefill\\[-0.7em]
\centering{\scriptsize (Ф.И.О)}
\end{minipage}
\end{flushright}
\centerline{\textsc{заявление}}\bigskip

В связи с возможностью зарабатывать больше, работать меньше, жить лучше \dots
\\[9em]
\\
<<\makebox[1cm]{\,\hrulefill\,}>>~\makebox[3cm]{\hrulefill}~\makebox[2cm]{\hrulefill}~г.\hfill~\makebox[4cm]{\hrulefill}\\[-2.7em]
\flushright{\scriptsize Подпись~~~~~~~~~~~~~~~}

\end{document}